Indicaciones
Todo tipo de depresiones cutáneas, fundamentalmente arrugas, surcos y cicatrices.
También permiten el aumento y/o remodelación de ciertas zonas faciales (pómulos, mentón, labios, nariz, etc.).
Método
Pueden utilizarse diferentes sustancias para el relleno cutáneo. Se las puede clasificar atendiendo a diferentes aspectos:
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Fluidas: Grasa propia, colágeno, elastina, ácido hialurónico, metacrilato, polioxietileno, polioxipropileno, cultivo de fibroblastos.
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Sólidas: dermis completa, politetrafluoroetileno expandido.
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Naturales: grasa propia, dermis completa, colágeno (autólogo, del propio paciente; heterólogo, de origen bovino), elastina, ácido hialurónico JUVEDERM®, Restylane®, Hylaform® (duran unos 12 meses), cultivo de fibroblastos, Biopolisacáridos, EASY-AGAROSE® (dura unos 6 meses).
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Sintéticas: metacrilato, politetrafluoroetileno expandido, polioxietileno, polioxipropileno, Ácido Poliláctico SCULPTRA® (rellena, tensa y dura unos 2 años). hidroxiapatita cálcica RADIESSE (dura 2 años).
Evidentemente los materiales fluidos se implantan mediante inyección, con jeringa y aguja muy fina. Los materiales sólidos se implantan a través de microincisiones ocultas. En ambos casos, y no obligatoriamente, es suficiente algo de anestesia tópica (crema), local o regional.
El material elegido se implanta en el lecho de la arruga, surco o depresión que se desea rellenar,previo estudio de la zona que se desea remodelar.
Cada material tiene una técnica específica de utilización, que incluye la manera de ser implantado, la cantidad, la profundidad, la manipulación posterior, etc.
Tratamiento
En función del material de relleno elegido y la cantidad implantada, pueden ser necesarias una o varias sesiones, más o menos espaciadas en el tiempo.
Es relativamente frecuente la combinación de al menos dos materiales diferentes en el tratamiento de una determinada zona, en la misma sesión o en varias sesiones; así puede producirse el relleno en diferentes niveles y complementar sus efectos.
Téngase en cuenta que algunos de los materiales reseñados son sólo parcialmente integrados en la zona tratada; parte del total implantado resulta degradado en algunos meses (p.e. colágeno, grasa, ácido hialurónico,..). Otros permanecen inalterables durante años (p.e. tetrafluoroetileno expandido, metacrilato,..).
Otra consideración importante es que algunos de estos materiales actúan por simple relleno: ocupan un espacio y basta. Pero la mayoría, además, estimulan alguna respuesta tisular (neoformación de colágeno) o simplemente inducen una reacción de fibrosis a su alrededor; en cualquier caso, una y otra deben ser conocidas y tenidas en cuenta puesto que condicionan el resultado final, que no es probablemente el que pueda apreciarse el los primeros instantes tras el tratamiento.
Una norma básica es que, en todos los casos, la corrección debe obtenerse en el tiempo y no en el espacio; es decir que es mejor corregir paulatinamente que producir una hipercorrección que pudiera no ser bien aceptada por el paciente y, además y según el material implantado, irreversible. Es pues habitual que el resultado final sólo pueda apreciarse transcurridas unas semanas o unos meses de tratamiento.
Duración del tratamiento
De quince minutos a una hora.
Inconvenientes
En el caso de los materiales naturales heterólogos de indole proteica (colágeno y elastina), cabe siempre la posibilidad de una respuesta alérgica. Por ello, es imprescindible practicar unos tests cutáneos de sensibilidad, lo cual obliga a posponer el primer implante al menos cuarenta días, tiempo necesario para la concluyente evaluación de aquellos, y quizás, si estos resultan positivos, a la elección de un material de implante distinto.
Tras la implantación pueden aparecer rojeces e incluso hematomas que desaparecen espontáneamente, y que, en cualquier caso, pueden ocultarse con maquillaje. Existirá una cierta inflamación local durante unos días.
En el caso de los materiales reabsorvibles, un "inconveniente" es la necesidad de repetir periódicamente los implantes, para mantener los resultados conseguidos; sin embargo, estas repeticiones son parte del protocolo terapéutico que el paciente debe conocer y aceptar.
Comentario
Los implantes para la remodelación facial y/o el tratamiento de las arrugas y otras depresiones cutáneas representan un procedimiento sencillo y adaptable a todas las circustancias. El exacto conocimiento de los materiales que pueden utilizarse, y un adecuado manejo de los mismos asegura resultados inmediatos y notables.
En muchos casos es aconsejable combinar varios materiales entre sí, a diferentes niveles, o incluso combinar los implantes con otras técnicas (resurfacing, toxina botulínica,radiofrecuencia, cirugía, etc.) para el tratamiento del envejecimiento facial. |
