Indicaciones
La dietética representa uno de los pilares básicos en el tratamiento de la obesidad. La obesidad es un grave problema de salud pública, que está adquiriendo tintes epidémicos en las sociedades desarrolladas, y que representa uno de los grandes retos médicos para el próximo siglo. En la lucha contra la obesidad es fundamental el concepto de abordaje multifactorial y a largo plazo: dieta equilibrada, apoyo con la farmacoterapia, y un control y seguimiento prolongados.
Deben siempre rechazarse los tratamientos-relámpago que pueden causar graves desequilibrios metabólicos.
Método
La obesidad es el resultado de un desequilibrio, habitualmente crónico, entre el aporte y el gasto energéticos, que ocasiona un balance energético positivo.
La dietoterapia debe permitir el control del aporte energético. Existen infinidad de dietas.
En lo relativo a su composición, las dietas más habituales son las hipocalóricas equilibradas, es decir con un adecuado equilibrio entre hidratos de carbono, grasas y proteínas, amén de minerales, vitaminas y otros elementos esenciales; Las dietas disociadas, en las que, por ejemplo, cada día de la semana se consume un solo grupo de alimentos (carnes, pescados, lácteos, verduras, etc.), son asimismo dietas hipocalóricas equilibradas. Son también muy eficaces las dietas hipocalóricas hiperproteicas, que siempre deben realizarse bajo estricto control médico, su efectividad se basa en que, amén de ser hipocalóricas y muy fáciles de realizar, generan, por sí mismas, modificaciones metabólicas efectivas en el control del apetito y en la reducción de los depósitos grasos, sin modificación de la masa muscular.
La farmacoterapia moderna, siempre bajo el control de médicos cualificados, representa un apoyo fundamental en los tratamientos de reducción ponderal.
Duración del tratamiento
Es esencial comprender y aceptar el carácter de cronicidad que, salvo excepciones, tiene
la obesidad. Se sustenta en aspectos genéticos y constitucionales, en modificaciones de las conductas alimentarias, en la tendencia a un preocupante sedentarismo,... Se investiga en relación a aquellos y se intenta reorientar estas.
Sin embargo, por el momento, todos los autores coinciden en la necesidad de establecer pautas terapéuticas a largo plazo y controles y seguimiento prolongado, aún después de haber conseguido la reducción ponderal deseada.
En términos generales, con una dieta realizada en régimen ambulatorio, se considera aceptable una pérdida de peso de
1 a 2 Kgrs. por semana.
Las dietas se elaboran respetando en la medida de lo posible los gustos alimenticios, horarios, disponibilidad (comer en casa o fuera), es decir personalizándolas.
Si es preciso, se ofrece la ayuda (personal, farmacológica, natural, de aparatología o quirúrgica) según cada caso.
Inconvenientes
El principal inconveniente es la necesidad de un escrupuloso respeto de las pautas terapéuticas establecidas: cantidades, calidades, restricciones, horarios, conductas, etc.
Toda transgresión "va a pasar factura", porque el organismo tiene una natural tendencia al ahorro y la reserva energética.
Será siempre precisa, cuando menos, una reeducación alimentaria para lograr la estabilidad de los resultados.
Comentario
Visto que el sobrepeso y la obesidad sobrepasan, por sus consecuencias en la salud
integral de las personas, el ámbito de lo puramente estético, y que, en muchos casos, se corresponden con errores en los hábitos, se hace preciso siempre el consejo higiénico-dietético preventivo.
Cuando aparezcan habrá de recurrirse a la dietoterapia, la farmacoterapia y otros tratamientos complementarios (electroterapia, liposucción, fisioterapia, etc.) y, en algún caso, incluso a la cirugía más radical (gastroplastias).
En razón de la cronicidad del proceso será preciso, además y en muchas ocasiones, un apoyo psicológico, que el médico y cirujano cosmético siempre estará en disposición de proporcionar. |
